直肠癌术后饮食直肠癌患者主要的治疗办法是通过手术切除的办法,直肠癌是一种生活病,研究证明直肠癌的发病可能与以下疾病有关高脂肪、低纤维饮食、遗传、肠息肉、溃疡性结肠炎等因素有关,行根治性切除是主要治疗手段,术后饮食护理对患者早日康复有着非常重要的作用,具体来说,在饮食上,患者应注意以下几点。 术后禁食3~4天,等肠蠕动恢复,人工肛门排气即有气泡从造口溢出后,可进流质饮食,选择的食物应易消化富有营养,如菜汤、米汤、藕粉等。最好是少食多餐,每2~3小时进食一次,每日6~7餐。 一周后可进半流质饮食,选择富含蛋白质、低纤维素的食物,如面条、稀饭、馄饨等,也应少量多餐,每日5~6餐。 两周后可进食易消化的少渣普食,禁食粗粮及纤维多的蔬菜,如芹菜等,以减轻肠道负担。 为了方便造口护理,最好别选择以下食物。对肠道刺激性强的食物,如冷饮、生的或未完全煮熟的食物;含酒精类饮料最好别喝;易产气的食物,如洋葱、地瓜、椰菜、豆类、萝卜等;易产生臭味的食物,如洋葱、鸡蛋、朱古力、葱、虾等;难消化并易造成阻塞的食物,如,柿子、葡萄干、干果、核桃及油煎食物等;易引起稀便的食物,如咖喱、咖啡、蒜头及香精
一般大家都清楚,直肠癌患者在饮食方面需增加营养,以含有各种营养素、新鲜而又容易消化的食品为主。从有关饮食科学研究资料表明,直肠癌患者宜吃以下多种食品: (1)多食种子类的植物 ,如绿豆、豌豆、扁豆、赤小豆、豆芽、谷类、马铃薯等,认为这些种子类的植物均含有能阻止肿瘤启动因子活动的化合物。 (2)有色蔬菜如胡萝卜、红薯、菠菜、油菜等食物;能增加机体的抗癌能力,尤其胡萝卜是防癌食物中的最佼佼者。常吃胡萝卜可降低肠癌的发病率。甘蓝类的卷心菜、包菜等,含有一种叫吲哚的物质,能抑制癌的发生。多食菠菜可清理肠内积热、减少有害物质的吸收、降低肠癌的发病机会。大蒜、葱头、番茄具有抗癌作用;猕猴桃果、薏米对肠癌的防治有一定效果,亦有一定的抗癌作用。 (3)海带、紫菜合大量碘、钙及胡萝卜素等,能将人体内的一些有毒有机物质转化为无毒物,并具有清热、润肠、通便与防肠癌的效果。四多恶性损害胃肠到最大
直肠癌是消化道常见恶性肿瘤之一,仅次于胃癌列居第二位,男性多于女性。直肠癌多见于腺肿瘤,肿块表面不光滑凹凸不平,质地坚硬,并且直肠癌位置一般较低,手术不易彻底,术后复发率高。直肠癌多由饮食,炎症性肠病,腺瘤癌变等原因引起,以便血最为常见。 一、直肠癌病因 1、饮食:专家认为高脂肪、高蛋白、低纤维素与直肠癌发生有关。可能的原因是高脂肪高蛋白食物能使粪便中甲基胆蒽物质增多,可引起胆酸分泌增加,被肠道内厌氧菌分解为不饱和的多不烃,此两种物质均为致癌物质;纤维素量减少,又使粪便通过肠道速度减慢,使这些致癌物质与肠结膜接触时间增加,而导致癌变机会增多。 2、炎症性肠病:溃疡性结肠炎及克隆病等由于肠粘膜破坏,溃疡修复增生,肉芽组织形成过程中发生癌变。血吸虫病虫卵在直肠粘膜沉积,慢性炎症刺激可导致直肠癌的发生。 3、腺瘤癌变:腺瘤性息肉可癌变,被认为是直肠癌发生的原因之一。腺瘤可分管状腺瘤、绒毛状腺瘤及混合性腺瘤3种类型。管状腺瘤发生率高,绒毛状腺瘤癌变率高。腺瘤中有遗传性的家族性发性腺瘤,被视为癌前病变。 4、其他:如免疫功能缺陷、遗传因素、病毒感染、胃及胆囊切除术后影响等,在直肠癌的发生中也起到一定的作用。二、直肠癌的临床表现:直肠癌早期可无症状,随着癌灶逐渐增大,可产生一系列症状。 1、肠道狭窄及梗阻现象:癌肿绕肠壁周径浸润,使肠腔狭窄,尤在直肠乙结肠交界处,多为狭窄型硬癌,极易引起梗阻现象。直肠壶腹部癌,因多是溃疡型,直甩壶腹部较宽阔,估计约1~2年左右才引起狭窄梗阻,大便形成变细, 排便困难,便秘,引起腹部不适,气胀及疼痛。由于粪便堆积,在梗阻上段乙结肠部位,有时在左下腹部,可扪及条索状肿块。2、便血:是直肠癌最常见的症状,但常被患者所忽视。便血多为红色或暗红色,混有粪便之粘液血便,或脓血便,有时伴有血块,坏死组织。上述症状是由于癌肿增殖后血运引起障碍,组织坏死糜烂,溃破感染,溃疡形成的后果。 3、其他:直肠癌晚期如浸润其他脏器及组织,可引起该处病变症状,侵犯骶神经丛可使骶部及会阴部疼痛,类似坐骨神经部疼痛;侵犯膀胱、前列腺,可引起膀胱炎、尿道炎、膀胱直肠瘘、尿道直肠瘘,女性可引起阴道直肠瘘,阴道部排出粪便及粘液脓血。肝转移后可引起肝肿大、黄疸,腹水等症状,全身症状可有贫血等恶液质现象有时还可出现急性肠梗阻、下消化道大出血及穿孔后引起弥漫性腹膜炎等症状。 4、大使习惯改变:由于肿块及其产生之分泌物,可产生肠道刺激症状,便意频繁,排便不昼感,里急后重等症状,但排出物多是粘液脓血状物,最初这些“假性腹泻”现象多发生在清晨起床不久,称晨起腹泻。以后次数逐渐增多,甚至晚间不能入睡,改变了往日大便习惯。 5、肛门疼痛及肛门失禁:直肠下段癌如浸润肛管部可引起局部疼痛,如累及肛管括约肌则可引起肛门失禁,脓血便经常流出,污染内裤;癌肿感染或转移,可引起腹股沟部淋巴结增大。 三、直肠癌的诊断: 一般在临床上应对大便出血的病人予以高度警惕,不要轻率地诊断为“痢疾”、“内痔”等,必须进一步检查以排除癌肿的可能性。对直肠癌的早期诊断,必须重视直肠指检、直肠镜或乙状结肠镜等检查方法的应用。 1、直肠指检:约90%的直肠癌,尤其是直肠下段癌、仅靠指检即可发现。这种诊断方法简单可行,经过直肠指检还可判断扪及肿块的大小和浸润程度,是否固定,有无肠壁外、盆腔内种植性肿块等。 2、直肠镜或乙状结肠镜检查:直肠指检后应再作直肠镜检查,在直视下协助诊断,观察肿块的形态、上下缘以及距肛门缘的距离,并采取肿块组织作病理切片检查,以确定肿块性质及其分化程度。位于直肠中、上段癌肿,手指无法触到,采用乙状结肠镜检是一种较好的方法。 随着生活的变化以及人们生活习惯的改变,直肠癌的发病率越来越高,而且越来越年轻化。因此养成良好的生活习惯对于预防直肠癌很重要,健康饮食,少吃垃圾食品,尽量锻炼身体,提高自身的免疫功能,远离直肠癌。四、直肠癌的临床表现(一)排便习惯改变、血便、脓血便、里急后重、便秘、腹泻等(二)大便逐渐变细晚期则有排便梗阻消瘦甚至恶液质(三)直肠指检:是诊断直肠癌的必要检查步骤约80%的直肠癌患者于就诊时可通过自然直肠指检被发现可触及质硬凹凸不平包块;晚期可触及肠腔狭窄包块固定指套见含粪的污浊脓血(四)直肠镜检:可窥见肿瘤大小形状部位并可直接取组织作病检
许多结肠癌患者通常会出现食欲不佳或者厌食现象,此时患者特别需要补充营养, 以尽快恢复体力。由于营养可以影响到机体各种防御功能的运作, 对癌细胞是否增殖、复发或转移也有一定作用。外科手术后气血两虚、创口难以愈合者, 宜益气养血、补虚生肌,可用人参黄芪炖生鱼。以下是10种可供术后结肠癌患者选择的食疗方案,患者可根据自己的口味进行选择:1、茯苓蛋壳散 茯苓30克,鸡蛋壳9克。将茯苓和鸡蛋壳熔干研成末即成。每日2次,每次1剂,用开水送下,此药膳具有蔬肝理气,腹痛、腹胀明显者可选用,另外还可选用莱服粥。2、荷蒂汤 鲜荷蒂5个,如无鲜荷蒂可用干者替代,冰糖少许。先将荷蒂洗净,剪碎、加适量水,煎者1小时后取汤,加冰糖后即成。每日3次,具有清热,凉血,止血,大便出血不止者可用此膳。3、瞿麦根汤 鲜瞿麦根60克或干根30克。先用米泔水洗净,加水适量煎成汤。每日1剂,具有清热利湿作用。4、菱粥 带壳菱角20个,蜂蜜1匙,糯米适量。将菱角洗净捣碎,放瓦罐内加水先煮成半糊状。再放入适量糯米煮粥,粥熟时加蜂蜜调味服食。经常服食,具有益胃润肠作用。5、菱薏藤汤 菱角10个,薏苡米12克,鲜紫苏12克。将紫苏撕成片,再与菱角、薏苡仁用水煎汤即成。每日3克,具有清热解毒,健脾渗湿。6、木瓜炖大肠 木瓜10克,肥猪大肠30cm。将木瓜装入洗净的大肠内,两头扎紧,炖至熟烂,即成。饮汤食肠,此膳具有清热和胃、行气止痛。7、藕汁郁李仁蛋 郁李仁8克,鸡蛋1只,藕汁适量。将郁李仁与藕汁调匀,装入鸡蛋内,湿纸封口蒸熟即可。每日2次,每次1剂,具有活血止血,凉血,大便有出血者可选用。8、肉桂芝麻煲猪大肠 肉桂50克,黑芝麻60克,猪大肠约30厘米。猪大肠洗净后将肉桂和芝麻装入大肠内,两头扎紧,加清水适量煮熟,去肉桂和黑芝麻,调味后即成。饮汤吃肠,此膳外提中气,下腹坠胀,大便频者可选用。9、桑椹猪肉汤 桑椹50克,大枣10枚,猪瘦肉适量。桑椹加大枣,猪肉和盐适量一起熬汤至熟。经常服食,具有补中益气,下腹坠胀者可用此方。10、水蛭海藻散 水蛭15克,海藻30克。将水蛭和海藻干研细末,分成10包即成。每日2包,用黄酒冲服,此膳具有逐淤破血、清热解毒的作用。11、鱼腥草莲子汤 鱼腥草10克,莲子肉30克,以上药用水煎汤即成。每日2次,早晚服用,具有清热燥湿,泻火解毒,里急后重者宜用
恶习1:吃饭不注意卫生 世界卫生组织称,每年新发现的胃癌有近一半与幽门螺杆菌感染有关。中国大约有60%的人感染幽门螺杆菌,因而容易患胃癌。清除胃内幽门螺杆菌感染后,可使癌前病变及胃癌的发病风险降低40%。预防幽门螺杆菌感染要防止病从口入,饭前便后洗手,尽量吃高温加热过的熟食,喝开水,生吃瓜果要洗净。恶习2:喜吃熏肉和腌菜 盐腌蔬菜、熏肉和熏鱼含有大量的硝酸盐和亚硝酸盐,在胃中可转化为强烈致癌的物质。喜欢吃熏肉和腌菜的日本、中国、韩国胃癌发病率明显高于其他地方。同时,吃大量的红肉、吃饭无规律、食物过硬过烫也增加胃癌的风险。维生素C、E等可以阻止致癌的亚硝酸盐形成,多吃新鲜水果、蔬菜、豆、奶制品,少吃煎炸、腌晒、烟熏食品,不吃霉变食品,使用冰箱储存食物,良好的饮食习惯是预防胃癌的保护因素。恶习3:吸烟又喝酒 有关研究证实,吸烟使胃癌发病的相对风险增加了一倍,而既吸烟又喝酒的人群胃癌发病相对风险增加了5倍。此研究对69962名成年人进行跟踪调查,发现每天吸烟的人比从不吸烟的人胃癌的风险增加了88%,并且开始吸烟的年龄越早、每天吸烟的次数越多、持续吸烟的时间越长,胃癌的发病风险越高。与不沾烟酒的人相比,每天吸烟超过20支同时每2周饮酒次数超过5次的人,胃癌的发病风险增加了4.9倍。恶习4:爱生闷气 现代医学研究已表明,人们在遭遇一系列紧张或悲伤的事件后,淋巴细胞活性下降,免疫功能受到抑制,为肿瘤发生创造了条件。我国以往流行病学研究多次报道,胃癌患者具有“性格内向,爱生闷气”的特点。
2009年Hohenberger等于是提出了全结肠系膜切除(complete mesocolic excision ,CME)概念:这有其事实上的胚胎学理论基础,在后肠的脏层和壁层筋膜间有一个潜在的无血管胚胎性解剖间隙,在直肠被Heald称为“神圣平面”(Holy plane)由于上述胚胎学层面在左侧继续向上延续,经乙状结肠、降结肠,达胰腺背侧及包绕脾脏,右侧由盲肠向上经升结肠,达胰头十二指肠,终于系膜根部,结肠的淋巴引流被结肠脏层筋膜象“信封”(envelope)一样包被局限于系膜内,而开口于血管根部。因此,直视下锐性游离脏壁层间筋膜间隙,保持脏层筋膜的完整性,根部充分暴露营养血管结扎之。可最大限度的减少腹腔肿瘤播散和获得最大限度的区域淋巴结清除,从而获得更低的局部复发和更好的生存受益。Hohenberger大样本的前瞻性数据显示,可清除更多数量的淋巴结(中位数32枚,预后切分值为<28枚vs.≥28枚),5年局部分复发率和癌症相关性生存分别达3.6%和89.1%。 全结肠系膜切除概念的提出,就像全直肠系膜切除一样,进一步规定和明确了所要遵循的根治性切除原则:直视下锐性分离、保持脏层筋膜(系膜)的完整性、于确切的根部高位结扎营养血管;可最大限度的降低局部复发,改善总体生存率。